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需要分情况。先说说什么是肺栓塞。所有的手术病人术后都有可能发生肺栓塞。没有做手术的病人,甚至常人,都有可能发生肺栓塞。肺栓塞是因为身体其他部位的血块、肿瘤、脂肪、空气、组织碎片或其他异物,随着血液抵达肺部,导致部分肺血管阻塞的现象。最常见的是血栓栓塞。大面积的肺栓塞可以迅速使人呼吸受限,供氧不足,死亡率极高,抢救成功率极低。肺栓塞发病率在国外很高, 美国每年50万~60万人患有症状
肺栓塞, 其中住院患者有30万例, 约5万人死于肺栓塞, 病死率达10%。看见了吗,这是发生肺栓塞住院的病人。所以肺栓塞就和心肌梗塞一样,什么时候都有可能发作,只不过发生在手术后的比较多。
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为什么美国肺栓塞发生率那么高,中国群众好像并不了解这种病呢?这个与美国人肥胖者多,血液粘稠度高关系密切。中国人以往这种患者很少,但随着生活水平提高,这种病人也多了起来,尤其是手术以后发生肺栓塞的病人越来越多。
为什么肺栓塞在中国主要发生于手术后的病人呢,有以下几个因素:1、手术后有伤口,创伤促进血液容易凝固;2、术后卧床时间长存进血液在深静脉形成血栓;3、肿瘤病人血液高粘稠度容易形成血栓。当下肢深静脉血栓脱落,就很容易随着血液流动至肺部,堵塞肺动脉,造成严重后果。近年来中国肥胖患者增多,生活水平提高,肺栓塞发生率也在增加,所以肺栓塞需要引起医生和患者的足够重视。以前很多年前手术后随便用止血药也没事,现在很多时候手术下来常规使用抗凝药物了。
预防肺栓塞主要有以下措施:1、手术前注意患者身体情况、凝血功能等各方面评估血栓形成的风险;2、手术完毕若没有出血的情况,减少止血药物使用;3、手术后可根据患者凝血功能、血栓弹力图等酌情使用抗凝药物;4、手术后家属或陪护者应注意双下肢***;可穿弹力袜;5、手术后若病情允许,尽早下床活动避免血栓形成。
至于是不是医疗事故,这个需要有资质的鉴定机构来鉴定。并不是靠一句话“手术后得肺栓塞”就能判断是不是医院有责任。并不能一概而论。
***设医院有责任,那么有以下条件才能成立。1.医生不按规定导致的,也就是说,操作不正规,手术指征不成立,手术医生的级别不够,手术方式不合理等。也就是明知故犯。2.明知故犯的后果就是造成了病人的伤害成立。
医疗事故的概念自侵权责任法实施之后就很少用了。我想你关心的可能是手术后得了肺栓塞医院是否承担责任。
这个问题需要根据具体的情况才能做出判断。个案的情况不同,结论不同。
肺栓塞是并发症,有些情况下医生已经***取了合理的措施,但是仍然无法避免,这种情况下,医院是没有责任的。
在个别的情况下,医院也有可能是存在责任的。比如很早之前北京一家医院出现的一个案例。北京这家医院的医生在自己工作的医院进行骨科手术,手术之后,出现肺栓塞死亡,患者的亲属***到***,最终的鉴定意见是医院的诊疗行为存在过错,与患者的死亡之间存在因果关系,***判决医院承担责任。
判断医院是否承担责任,需要从三个方面分析:
1、医院或者医生的医疗行为是否违反了法律法规和诊疗护理规范、常规;
2、是否存在损害后果。
3、医疗行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系。
只有三个条件同时具备,医院才承担责任。
而涉及到承担责任的大小,现在的司法解释中有一个“原因力”的概念(之前称为“参与度” )。原因力需要判断在存在多因一果的情况下,医院存在过错的医疗行为在最终的损害后果中起了多大的作用。
这要看具体做什么手术,很多手术术后并发症都包括肺栓塞。骨科下肢关节置换术后发生肺栓塞的概率较大,接触过这一块,简单谈一下。
深静脉血栓形成和肺栓塞是一对兄弟伙,如果术前患者凝血功能明显异常,纤维蛋白原及D二聚体明显升高,又是高龄,基础疾病较多,做了手术肺栓塞死了医生是有一定责任的,属于明知山有虎,偏向虎山行。
如果术前没有常规行下肢动静脉彩超检查,术后出现了肺栓塞,也有一定责任,这叫术前评估不完善。这也是住院为什么要做很多检查的原因。
如果术后明知有PE高发风险,又没有积极预防,针对性干预,发生了PE也是有一定责任的。
如果术前准备也完善了,也充分告知了,术后也正规预防了,发生了肺栓塞也积极治疗了,这就给医院没啥关系了,毕竟生老病死,不可挽回。
所以说医院和医生并不是霸王条款,只是这个太专业了,大家都不懂,不懂就觉得有猫腻,不信任。按规矩办事,真的很重要。我们大家都太缺乏规矩了。
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